Trois voies possibles
Trois emplacements sont possibles, et le choix se fait avec votre chirurgien avant l'opération. Dans le sillon sous le sein, la voie la plus fréquente, la cicatrice est cachée par le sein lui-même et par le soutien-gorge. Au bord inférieur de l'aréole, elle se fond dans la limite entre la peau foncée et la peau claire. Par l'aisselle, le sein ne garde aucune marque, mais la cicatrice se trouve dans un pli visible bras levé. Si une correction de ptose est associée, les cicatrices sont plus étendues, comme pour une réduction mammaire. 1
Les premières semaines, le sein est gonflé, haut et ferme, et la cicatrice est rouge et un peu épaisse. La forme se stabilise vers trois mois, alors que la cicatrice continue de pâlir pendant un an. Le mamelon perd souvent de sa sensibilité, qui revient le plus souvent en 3 à 12 mois. 1,2
Sur une peau mate ou foncée
La cicatrice a plus tendance à foncer ou à s'épaissir, surtout au bord de l'aréole et dans le sillon. Nous conseillons alors le silicone dès la fermeture, sans attendre qu'elle épaississe, et une protection solaire de 18 mois au moins, jusqu'à ce qu'elle ait la couleur de la peau voisine. 3,4
Fièvre ou frissons, on appelle le jour même
Avec une prothèse, nous insistons sur un point. Une fièvre à 38 °C ou plus, des frissons, un état grippal, un sein qui devient rouge, chaud ou plus douloureux que l'autre doivent vous faire appeler votre chirurgien le jour même. Une infection autour de l'implant est rare, mais elle se soigne d'autant mieux qu'elle est vue tôt. 1
Ce réflexe vaut surtout les premières semaines, et il reste valable des mois plus tard. Ne prenez pas d'antibiotique de vous-même, et ne vous contentez pas de faire baisser la fièvre en attendant que cela passe.
Les autres signes à signaler
- Un sein qui gonfle vite, durcit et fait mal d'un seul côté dans les premiers jours. Il peut s'agir d'un hématome, à traiter rapidement.
- Un écoulement par la cicatrice, ou une rougeur qui s'étend autour.
- Une ouverture de la cicatrice, même petite. Comme l'implant est juste en dessous, montrez-la sans attendre.
- Zone de peau qui fonce au niveau de la cicatrice dans les premiers jours.
- Une cicatrice qui monte en relief, s'élargit ou démange fortement après six semaines.
Contactez d'abord l'équipe qui vous a opéré, à défaut votre médecin de famille. En cas d'urgence vitale, appelez le 144 en Suisse ou le 15 en France.
Le tracé, sur un schéma
- Trait plein. 4 à 5 cm dans le sillon sous le sein, la voie la plus fréquente.
- Pointillé. Les deux autres voies possibles, au bord inférieur de l'aréole ou dans l'aisselle. Une seule voie est utilisée.
Schéma indicatif. Le tracé exact dépend de votre anatomie et de la technique choisie avec votre chirurgien.
Les trois premiers mois, et après
- 1Fils retirés, vers 2 semaines
- 2Reprise du sport, entre un et deux mois
- 3Forme stabilisée, à 3 mois
- 4Cicatrice à juger, à un an
| Période | Ce que vous faites | Ce que vous évitez |
|---|---|---|
| 0 à 2 semaines | Pansement selon les consignes, soutien-gorge de contention jour et nuit, douche courte dès que l'équipe l'autorise, bras le long du corps pour les gestes lourds. | Bain, piscine, soutien-gorge à armature, porter ou soulever au-dessus de la tête, dormir sur le ventre. |
| 2 à 6 semaines | Une fois la cicatrisation complète acquise et les fils retirés (vers le 14e jour), crème neutre et massage doux de la cicatrice, cinq minutes, deux fois par jour. Silicone dès maintenant si la cicatrice est à risque. Brassière le jour, et la nuit si c'est plus confortable, pendant six semaines. 7 | Sport, port de charges, soleil sur la cicatrice, sauna. |
| 6 semaines à 3 mois | Reprise progressive du sport avec l'accord de votre chirurgien, souvent entre un et deux mois, pectoraux en dernier. Silicone au moins 12 heures par jour si la cicatrice épaissit. Écran solaire SPF 50 à chaque exposition. 1,3 | Armature avant trois mois, soleil direct, juger la forme avant trois mois. |
| 3 à 12 mois | Protection solaire SPF 50 tant que la cicatrice est rosée, pendant 12 à 18 mois. Photo à 6 et 12 mois. Un rendez-vous de contrôle à un an, puis selon les consignes pour la surveillance des implants. | Juger la cicatrice avant un an. |
Masser la cicatrice, pas l'implant
Commencez dès cicatrisation complète acquise, quand la cicatrice est fermée sur toute sa longueur, sans croûte ni fils, souvent entre le 14e et le 21e jour. Cinq minutes, deux fois par jour, avec une crème neutre, pendant six mois ou plus. Les deux premières semaines, des pressions douces suffisent, et les cercles s'ajoutent à partir de la sixième semaine. Massez la ligne de la cicatrice, sans appuyer sur l'implant et sans jamais avoir mal.
- Pressions. Appuyez doucement point par point le long de la cicatrice, trois secondes chacun.
- Petits cercles. Faites glisser la peau en cercles sur la cicatrice, sans frotter la surface.
- Sillon. Pour une cicatrice dans le sillon, soulevez légèrement le sein de l'autre main pour détendre la zone avant de masser.
Le massage du sein lui-même, qui sert à assouplir la loge de l'implant, est un autre sujet. Votre chirurgien vous dira s'il le souhaite dans votre cas, et comment.
Avant de vous décider, demandez
- Où passera la cicatrice, dans le sillon, autour de l'aréole ou dans l'aisselle, et pourquoi ce choix pour moi ?
- Quelle longueur ? Sera-t-elle visible en maillot ?
- Comment la peau sera-t-elle fermée, et faudra-t-il retirer des fils ?
- Combien de temps garder la brassière, et quand reprendre un soutien-gorge à armature ?
- Quand puis-je me doucher, nager, reprendre le sport et porter mon enfant ?
- Que dois-je appliquer sur la cicatrice, à partir de quand, et faut-il du silicone dans mon cas ?
- Qui j'appelle, et à quel numéro, si quelque chose m'inquiète ?
Les questions qui reviennent
Quelle voie laisse la cicatrice la plus discrète ?
Les trois voies laissent des cicatrices courtes et plutôt discrètes. Dans le sillon, la cicatrice est cachée par le sein. Au bord de l'aréole, elle se fond dans la limite de couleur, mais peut rester visible si l'aréole est claire. Par l'aisselle, le sein reste intact, mais la cicatrice se voit bras levé. Le choix dépend aussi de l'implant et de votre anatomie, et se décide avec votre chirurgien. 1
Combien de temps porter la brassière, et à quoi sert-elle ?
Jour et nuit les premières semaines, puis le jour, pendant environ six semaines. Elle soutient le sein pendant que la loge se forme et réduit la douleur des premiers jours, mais ne change pas l'aspect de la cicatrice. Évitez les armatures sur le sillon pendant trois mois. 7,8
Quand puis-je reprendre le sport ?
Vous pouvez marcher dès les premiers jours. La course et le sport sans les bras reprennent entre quatre et six semaines, le renforcement des pectoraux après deux mois. Demandez toujours l'accord de votre chirurgien, surtout si l'implant est placé derrière le muscle. 1
Faut-il du silicone ?
Pas forcément. Nous le conseillons dès la fermeture en cas de peau mate ou foncée, si vous avez déjà fait une cicatrice épaisse, ou si la cicatrice épaissit à six semaines. Le gel ou la plaque se porte alors au moins 12 heures par jour pendant plusieurs mois. 3,4,9
Quand puis-je m'exposer au soleil ?
Pas de soleil direct sans protection sur la cicatrice avant 12 à 18 mois, tant qu'elle est plus rosée que la peau voisine. Choisissez un maillot qui couvre le sillon ou un écran minéral SPF 50 renouvelé toutes les deux heures, car une cicatrice qui a bronzé reste souvent brune. 6
Le mamelon est insensible, est-ce définitif ?
La sensibilité change souvent dans les premiers mois, en moins ou parfois en plus, et revient entre 3 et 12 mois dans la plupart des cas. Une modification durable est possible mais rare. 1
Et le tabac ?
Le tabac multiplie les problèmes de cicatrisation et les infections autour de l'implant. Arrêtez complètement au moins un mois avant l'opération et jusqu'à la cicatrisation, soit environ deux semaines après. La cigarette électronique compte comme du tabac. Les patchs et autres substituts nicotiniques sont en revanche compatibles avec l'opération et aident à arrêter. 5,10,12
Je peux mettre du déodorant ?
Oui, mais pas sur une plaie encore ouverte. Si l'implant a été posé par l'aisselle, attendez que la cicatrice soit bien fermée, comptez deux semaines ou plus. Reprenez ensuite avec un déodorant doux, sans parfum, appliqué à côté de la cicatrice les premiers jours. Si la cicatrice est sous le sein ou autour de l'aréole, rien ne change. 11
J'ai de la fièvre plusieurs semaines après, est-ce lié ?
Peut-être, et c'est justement pour cela qu'il faut appeler. Une fièvre à 38 °C ou plus ou des frissons, même un mois ou plus après l'opération, méritent un appel à votre chirurgien le jour même. Le plus souvent, c'est un simple virus. Mais une infection autour de l'implant se traite bien mieux quand elle est prise tôt. 1
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Pour toute question, référez-vous toujours à votre chirurgien. Ses consignes priment sur ce site.
Sources
- SOFCPRE. Prothèses mammaires et hypoplasie des seins, ou plastie d'augmentation mammaire par prothèses. Fiche d'information patients, janvier 2024.
- Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Pansements, soins post-opératoires et cicatrisation en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. Fiche d'information patients, janvier 2025.
- Monstrey S, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014.
- Gold MH, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2. Dermatol Surg. 2014.
- SOFCPRE. Tabac et chirurgie plastique. Fiche d'information patients, novembre 2016.
- Due E, et al. Effect of UV irradiation on cutaneous cicatrices: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2007.
- Ormseth BH, Livermore NR, Schoenbrunner AR, Janis JE. The use of postoperative compression garments in plastic surgery: necessary or not? A practical review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(9):e5293.
- American Society of Plastic Surgeons. Compression bras and postsurgical garments. Page patient, 2025.
- O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
- Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery: the clinical impact of smoking and smoking cessation. A systematic review and meta-analysis. Arch Surg. 2012;147(4):373-383.
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust. Advice when you are at home after your breast and lymph node surgery. Fiche patient RDE 19 185 002.
- Sørensen LT, Karlsmark T, Gottrup F. Abstinence from smoking reduces incisional wound infection: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2003;238(1):1-5.
