Deux zones, deux cicatrices différentes
Au bras
Trois dessins existent. La cicatrice longitudinale court le long de la face interne, de l'aisselle vers le coude. C'est la plus efficace sur la peau, et la plus visible, car aucun pli ne la cache et elle se voit en manches courtes. La cicatrice axillaire, cachée dans le creux de l'aisselle, est discrète mais corrige moins. La forme mixte ajoute à l'aisselle un court segment vertical, souvent de moins de dix centimètres. 1
À la cuisse
La cicatrice horizontale part du pli de l'aine et suit le sillon entre le périnée et le haut de la cuisse jusqu'au pli fessier. Elle se cache sous un sous-vêtement. Quand l'excès de peau est important, une cicatrice verticale à l'intérieur de la cuisse s'y ajoute, parfois jusqu'au genou. 2
Dans les deux cas
La cicatrice est rosée pendant les trois premiers mois, puis s'estompe lentement, sur un à deux ans au bras, un à trois ans à la cuisse, sans jamais disparaître. La sensibilité de la peau voisine diminue souvent, puis revient en quelques mois, le plus souvent entre 3 et 12. 1,2
Pourquoi ces cicatrices s'élargissent plus que les autres
Parce qu'elles sont tendues à chaque geste, quand on lève le bras, qu'on s'assoit ou qu'on marche. Une peau qui tire donne une cicatrice large, épaisse ou pigmentée. Les premières semaines, évitez donc les étirements brusques, soutenez la peau avec un ruban ou du silicone et respectez les délais de reprise. 3,4,8
Le tracé, au bras et à la cuisse
- Bras. De l'aisselle vers le coude, à la face interne, ou seulement dans l'aisselle si l'excès est limité.
- Cuisse. Dans le pli de l'aine, sous le sous-vêtement. En pointillé, le prolongement vertical quand l'excès de peau est important.
Schéma indicatif. Le tracé exact dépend de votre anatomie et de la technique choisie avec votre chirurgien.
Ce qui doit vous faire appeler
- Un écoulement clair ou rosé qui reprend vers le huitième jour, surtout à la cuisse. Ce liquide peut être ponctionné, et la compression et le repos aident à le résorber.
- Une ouverture de la cicatrice, même petite, surtout dans le pli de l'aine. C'est fréquent et cela se soigne, à condition de la montrer tôt.
- Zone de peau qui fonce ou noircit le long de la cicatrice dans les premiers jours.
- Une rougeur qui s'étend, de la chaleur, une douleur qui augmente, de la fièvre. Les plis sont des zones propices à l'infection.
- Une cicatrice de cuisse qui descend ou qui tire vers la vulve ou le périnée. Parlez-en, cela se corrige d'autant mieux que c'est vu tôt. 2
- Une cicatrice qui monte en relief, s'élargit ou démange fortement après six semaines.
Contactez d'abord l'équipe qui vous a opéré, à défaut votre médecin de famille. En cas d'urgence vitale, appelez le 144 en Suisse ou le 15 en France.
Ce que la cicatrice supporte, et quand
- 1Sport pour le bras, vers 4 semaines
- 2Sport pour la cuisse, vers 6 semaines
- 3Résultat, et retouche si besoin, à un an
| Période | Ce que vous faites | Ce que vous évitez |
|---|---|---|
| 0 à 2 semaines | Pansement compressif, bandes ou vêtement de contention selon les consignes. Au bras, gardez-le le long du corps, coude plié, sans le lever au-dessus de l'épaule. À la cuisse, asseyez-vous en douceur, jambes peu écartées, et lavez le pli après chaque passage aux toilettes, en séchant par tamponnement. Douche courte dès que l'équipe l'autorise. 1,2,5 | Bain, piscine, étirements, port de charges et conduite les premiers jours. Vêtements qui frottent sur le pli. |
| 2 à 6 semaines | Une fois la cicatrisation complète acquise et les fils retirés (14e au 21e jour), crème neutre et massage doux, cinq minutes, deux fois par jour. Silicone dès maintenant, car ces cicatrices sont à risque par nature, et ruban microporeux le long de la cicatrice si vous bougez beaucoup, changé tous les trois à cinq jours. Contention selon les consignes, souvent trois à six semaines. 3,4,8 | Sport avant quatre semaines au bras et six à la cuisse, soleil sur la cicatrice, sauna, épilation du pli. |
| 6 semaines à 3 mois | Reprise progressive du sport avec l'accord de votre chirurgien, étirements en dernier. Silicone au moins 12 heures par jour. Écran solaire SPF 50 sur la cicatrice du bras à chaque manche courte. 3,6 | Soleil direct pendant au moins trois mois, et juger le résultat trop tôt. |
| 3 à 12 mois | Protection solaire SPF 50 tant que la cicatrice est rosée, pendant 12 à 18 mois. Photo à 6 et 12 mois. Si une portion reste large ou épaisse à un an, une retouche sous anesthésie locale se discute. 1,2 | Juger la cicatrice avant un an, ou prévoir une retouche avant six mois. |
Masser sans étirer
Commencez dès cicatrisation complète acquise, quand la cicatrice est fermée sur tout son trajet, sans croûte, et que les fils sont retirés. Cela arrive entre le 14e et le 21e jour, souvent plus tard au pli de l'aine. Cinq minutes, deux fois par jour, avec une crème neutre, pendant six mois ou plus et tant qu'elle reste rouge ou dure. Les deux premières semaines, des pressions seulement. Les cercles et le pincer-rouler viennent à partir de la sixième semaine. Surtout, n'étirez jamais la peau dans le sens de la longueur, et arrêtez si cela fait mal.
- Pressions. Appuyez doucement point par point le long de la cicatrice, trois secondes chacun.
- Petits cercles. Faites glisser la peau en cercles sur la cicatrice, sans frotter la surface. Au bras, soutenez le coude de l'autre main.
- Pincer et rouler. Soulevez la peau de part et d'autre et faites-la rouler entre les doigts pour la décoller du plan profond. C'est utile dès six semaines sur une cicatrice qui adhère.
Au pli de l'aine, attendez que toute la zone soit sèche et fermée, et lavez-vous les mains avant. Si une portion reste ouverte, massez ailleurs et revenez-y plus tard.
Vos questions sur les bras et les cuisses
La cicatrice du bras se verra-t-elle en T-shirt ?
Oui, si elle est longitudinale, car elle court à la face interne du bras et aucun pli ne la cache. Elle pâlit sur un à deux ans mais reste visible de près. La cicatrice axillaire est plus discrète, mais corrige moins l'excès de peau. Ce choix se discute avec votre chirurgien avant l'opération. 1
Pourquoi la cicatrice de la cuisse s'ouvre-t-elle plus souvent ?
Parce qu'elle vit dans une zone humide, près des orifices naturels, et qu'elle est soumise au frottement et à la tension de chaque pas. Une hygiène rigoureuse, un séchage soigneux, des sous-vêtements en coton et des gestes doux les six premières semaines réduisent le risque. Une petite ouverture se soigne par des pansements et se referme en quelques semaines. 2,5
Faut-il du silicone ?
Oui, dans la plupart des cas, car ce sont des cicatrices longues, sous tension, souvent sur une peau qui a beaucoup changé. Mettez le gel ou la plaque dès la fermeture, au moins 12 heures par jour, pendant plusieurs mois. Les premières semaines, quand la zone bouge beaucoup, un ruban microporeux est une alternative. 3,4,8,9
Quand puis-je reprendre le sport ?
Vous pouvez marcher dès les premiers jours. Le vélo et la natation reprennent à partir de quatre semaines pour le bras et de six pour la cuisse. Les étirements, la musculation et les sports qui écartent les jambes viennent en dernier, vers huit à douze semaines, avec l'accord de votre chirurgien. 1,2
Ma peau est insensible le long de la cicatrice, est-ce définitif ?
Une diminution de la sensibilité de la face interne du bras ou du haut de la cuisse est fréquente. Elle revient en 3 à 12 mois dans la plupart des cas. D'ici là, protégez la zone des brûlures. 1,2
Quand puis-je m'exposer au soleil ?
Évitez le soleil direct sur la cicatrice pendant au moins trois mois, puis protégez-la jusqu'à 12 à 18 mois après l'opération. Au bras, mettez un écran minéral SPF 50 renouvelé toutes les deux heures, ou couvrez-la d'une manche. Une cicatrice qui bronze reste souvent brune. 1,6
Et le tabac ?
Il multiplie les nécroses de peau, les retards de cicatrisation et les ouvertures, surtout dans les zones décollées comme la face interne du bras ou de la cuisse. Arrêtez complètement au moins un mois avant l'opération et jusqu'à la cicatrisation, c'est-à-dire au minimum deux semaines après. La cigarette électronique compte aussi. Les patchs et les autres substituts nicotiniques sont en revanche compatibles avec l'opération et aident à arrêter. 1,2,7,10,12
Je peux mettre du déodorant ?
Oui, mais pas sur une plaie qui n'est pas encore fermée. Si la cicatrice du bras monte jusque dans l'aisselle, attendez qu'elle soit bien fermée, deux semaines ou plus, puis reprenez avec un déodorant doux, sans parfum, posé à côté de la ligne les premiers jours. 11
À demander avant l'opération
- Au bras, quel tracé pour moi, longitudinal, axillaire ou mixte ? Et à la cuisse, horizontal, vertical ou en L ?
- Quelle sera sa longueur ? Ira-t-elle jusqu'au coude, jusqu'au genou ?
- Comment la peau sera-t-elle fermée, et comment éviter qu'elle tire ?
- Quand puis-je m'asseoir normalement, conduire, lever le bras, reprendre le sport ?
- Combien de temps garder la contention ?
- Faut-il du silicone ou un ruban dans mon cas, et à partir de quand ?
- Qui j'appelle, et à quel numéro, si la cicatrice s'ouvre ou coule ?
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Pour toute question, référez-vous toujours à votre chirurgien. Ses consignes priment sur ce site.
Sources
- SOFCPRE. Lifting de la face interne du bras. Fiche d'information patients, janvier 2019.
- SOFCPRE. Lifting de la face interne de la cuisse. Fiche d'information patients, janvier 2019.
- Monstrey S, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014.
- Gold MH, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2. Dermatol Surg. 2014.
- Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Pansements, soins post-opératoires et cicatrisation en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. Fiche d'information patients, janvier 2025.
- Due E, et al. Effect of UV irradiation on cutaneous cicatrices: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2007.
- SOFCPRE. Tabac et chirurgie plastique. Fiche d'information patients, novembre 2016.
- O'Reilly S, et al. Use of tape for the management of hypertrophic scar development: a comprehensive review. Scars Burn Heal. 2021.
- O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
- Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery: the clinical impact of smoking and smoking cessation. A systematic review and meta-analysis. Arch Surg. 2012;147(4):373-383.
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust. Advice when you are at home after your breast and lymph node surgery. Fiche patient RDE 19 185 002.
- Sørensen LT, Karlsmark T, Gottrup F. Abstinence from smoking reduces incisional wound infection: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2003;238(1):1-5.
